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Willkommen in Ihrer Allergologie Klinik vom USB!

Um lhre Anfrage bestmöglich zu beantworten, bitten wir Sie den untenstehenden

Fragebogen so detailliert wie möglich auszufüllen und – falls vorhanden –

frühere Befunde oder Fotos von lhrem Allergieproblem zu senden

Ihre behandelnde Ärztin

Prof. Dr. Karin Hartmann

Beschreiben Sie das aktuelle Allergieproblem so detailliert wie möglich:

0/1500 Zeichen

Wie stark ist der Juckreiz?

Wie stark ist das Brennen?

Wie stark sind die Schmerzen?

Seit wann besteht aktuell dieses Problem?

Wie hat das Problem begonnen?

Wurden bereits Untersuchungen durchgeführt (z.B. Hauttests, Laboruntersuchungen)?

nein

Sollte es bereits Untersuchungsbefunde zu ihrem aktuellen Allergieproblem oder Fotos von Hautveränderungen geben, können Sie diese hier hochladen: (Hochladen von bis zu 8 Seiten/Fotos als PDF oder JPG möglich) (Anleitung)

Pflichtfeld Zu viele Elemente ({netItems}) wuerden hochgeladen. Maximal Elemente {itemLimit}.

Machen Sie mindestens 1 Übersichtsaufnahme und 2-3 Nahaufnahmen

Nehmen Sie die Fotos vor einem hellen Hintergrund auf.

Achten Sie darauf, dass die Fotos nicht verschwommen sind.

Ein Foto darf maximal die Grösse von 10 MB haben.

Es können maximal 5 Fotos hochgeladen werden.

Beispiele / Übersichtsaufnahme

Übersichtsaufnahme

Nahaufnahme

Nahaufnahme anderer Winkel

Übersichtsaufnahme

Nahaufnahme

Nahaufnahme anderer Winkel

Bestanden diese oder andere Allergiebeschwerden schon mal in der Vergangenheit?

nein

Beschreiben Sie die Vorgeschichte. Wurde bereits eine Diagnose gestellt? Welche Therapie wurde damals durchgeführt? War diese Therapie erfolgreich?

Ist bei Ihnen Heuschnupfen bekannt?

nein

Ist bei Ihnen Asthma bekannt?

nein

Ist bei Ihnen Neurodermitis bekannt?

nein

Bestehen weitere Krankheitssymptome oder Vorerkrankungen?

nein

Beschreiben Sie diese.