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In order to answer your inquiry in the best possible way, we ask you to send us
meaningful photos
of your skin problem and to fill in the
questionnaire
below in as much detail as possible
Alter des Patienten
0-6
7-12
13-18
19-30
31-50
über 50
Geschlecht des Patienten
männlich
weiblich
divers
Liegt eine mittelschwere bis schwere atopische Dermatitis vor?
Ja
Nein
Welche besonderen Phänotypen oder Symptome liegen vor? (Mehrfachauswahl möglich)
Prurigo
Hand-/Fußekzem
Gesichtsbeteiligung
Ekzematischer Lichen simplex / Lichenifikation
Chronischer Pruritus
Nummuläres Ekzem
Keine besonderen Phänotypen/Symptome
Welche Körperareale sind hauptsächlich betroffen? (Mehrfachauswahl möglich)
Gesicht/Kopfhaut
Hals/Nacken
Hände
Beugeseiten (z. B. Ellen- oder Kniekehlen)
Rumpf
Genitalbereich
Fußsohlen
Keine typischen Areale betroffen
Welche Vortherapien wurden bereits eingesetzt? (Mehrfachauswahl möglich)
topische Kortikosteroide
topische Calcineurininhibitoren
systemische Kortikosteroide
Ciclosporin
Dupilumab
JAK-Inhibitoren (z. B. Baricitinib, Upadacitinib, Abrocitinib)
UV-Therapie
keine
Relevante Begleiterkrankungen: (Mehrfachauswahl möglich)
allergische Rhinokonjunktivitis
allergisches Asthma
Nahrungsmittelallergie
keine
Weitere relevante Erkrankungen? (Mehrfachauswahl möglich)
Depression/Angststörung
Schlafstörungen
Reizdarmsyndrom
andere chronisch-entzündliche Erkrankungen (z. B. Psoriasis, Rheumatoide Arthritis)
keine
Nimmt der Patient aktuell relevante Medikamente ein? (Mehrfachauswahl möglich)
Antihistaminika
Systemische Immunsuppressiva
Biologika (z. B. Dupilumab)
JAK-Inhibitoren (z. B. Baricitinib, Upadacitinib, Abrocitinib)
Glukokortikoide
keine
Gibt es weitere Besonderheiten im Patientenfall?
Ja
Nein
Welche?
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