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Welcome to your online clinic!
In order to answer your inquiry in the best possible way, we ask you to send us
meaningful photos
of your skin problem and to fill in the
questionnaire
below in as much detail as possible
Seit wann bestehen Ihre Beschwerden?
Seit der Kindheit
Seit der Jugend
Seit 1–5 Jahren
Seit mehr als 5 Jahren
Seit ungefähr einem Jahr oder kürzer
Welche der folgenden Beschwerden haben Sie? (Mehrfachauswahl möglich)
Juckreiz in den Augen
Verstopfte Nase
Niesreiz
Laufende Nase
Juckreiz im Mund
Andere
Welche?
Wann treten Ihre Beschwerden auf?
Ganzjährig gleich stark
Ganzjährig mit saisonaler Verschlechterung
Vorwiegend im Frühling (März–Mai)
Vorwiegend im Sommer (Juni–September)
Vorwiegend im Herbst (Oktober–November)
Vorwiegend im Winter (Dezember–Februar)
In welchen Monaten sind Ihre Beschwerden am stärksten?
Bestehen bei Ihnen Symptome, die auf ein Asthma bronchiale hinweisen könnten?
Keine asthmatypischen Beschwerden
Husten
Pfeifende Atmung
Engegefühl in der Brust
Atemnot
Treten Ihre Beschwerden vermehrt in folgenden Situationen auf? (Mehrfachauswahl möglich)
Beim Lüften
Beim Staubsaugen oder Putzen
Nach dem Aufstehen
Beim Aufenthalt im Freien (z. B. im Frühling/Sommer)
In bestimmten Innenräumen (z. B. Schlafzimmer)
Bei Kontakt mit Tieren
Andere
Welche?
Welche Maßnahmen oder Therapien haben Sie bisher ausprobiert? (Mehrfachauswahl möglich)
Antiallergische Nasensprays (z.B. Avamys, Nasonex, Dymista, etc.)
Antihistaminika Tabletten (z.B. Bilaxten, Xyzal, Telfast, Aerius, etc.)
Augentropfen (z.B. Opatanol, Zaditen, etc.)
Kortisonhaltige Präparate (z.B. Kortisonspritzen)
Allergenkarenz (z. B. Encasings, Luftreiniger)
Hyposensibilisierung / Immuntherapie
Keine
Andere
Welche?
Haben die bisherigen Therapien geholfen?
Ja, deutlich
Ja, teilweise
Nein
Nicht sicher
Wie stark schränken Sie Ihre Beschwerden derzeit im Alltag ein?
Gar nicht
Leicht
Mäßig
Stark
Sehr stark
Haben Sie durch Ihre Beschwerden Schlafstörungen?
Ja, regelmäßig
Gelegentlich
Nein
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