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Ce questionnaire s’adresse aux patientes et patients qui contactent l’USZ pour des questions ou des problèmes après une intervention dermatochirurgicale.

 

Veuillez remplir le questionnaire aussi complètement que possible et télécharger des photos pertinentes de la plaie ou de la cicatrice. Cela nous permettra de mieux évaluer si une consultation via derma2go est suffisante ou si un contrôle rapide sur place est nécessaire.

 

Important : en cas de saignement important ou persistant, de gonflement rapidement croissant, de douleurs intenses, de fièvre, de troubles circulatoires ou d’aggravation nette, veuillez contacter directement les urgences ou le numéro médical d’urgence compétent.

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La consultation médicale est facturée par le médecin-conseil à l'issue de la consultation, conformément à la structure des prestations médicales TARDOC, et envoyée au patient/à la patiente ou à l'assurance-maladie via la Caisse des médecins. La personne à traiter confirme qu'elle respecte les conditions de son modèle d'assurance.
En remplissant l'enquête, les citoyens des États-Unis et du Canada confirment qu'ils ont une assurance maladie obligatoire en Suisse.
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Le patient consent expressément à ce que le demandeur transmette les informations médicales obtenues via derma2go au demandeur et libère le dermatologue évaluateur de son obligation de secret médical envers le demandeur.
Veuillez m'envoyer par courrier électronique des informations révocables sur ma peau, des recommandations pour le traitement des affections cutanées ainsi que des messages sur l'assurance qualité.
Je renonce à une clarification préalable de la portée, de la mise en œuvre, des conséquences et des risques attendus du traitement ainsi que de sa nécessité, urgence, adéquation et perspectives de succès en ce qui concerne le diagnostic ou la thérapie. Je renonce à toute information complémentaire sur les alternatives à cette consultation, notamment les alternatives au traitement à distance.
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